TRAITEMENT

Faut-il faire plusieurs ponctions pour avoir assez d’ovocytes ?

La congélation d'ovocytes soulève de nombreuses questions pratiques, notamment celle du nombre de ponctions nécessaires pour constituer une réserve suffisante. Cette interrogation légitime mérite une réponse claire et personnalisée selon chaque profil de patiente.

Combien d'ovocytes faut-il congeler ?

Les recommandations des experts

Les spécialistes de la fertilité s'accordent sur le fait qu'il n'existe pas de chiffre magique universel. Cependant, les études récentes suggèrent qu'un nombre optimal se situe entre 15 et 20 ovocytes matures pour maximiser les chances de grossesse future.

Cette recommandation varie selon l'âge au moment de la congélation. Plus la femme est jeune, moins elle aura besoin d'ovocytes pour obtenir le même taux de succès. À l'inverse, après 35 ans, il peut être nécessaire de congeler davantage d'ovocytes pour compenser la diminution naturelle de leur qualité.

Le calcul personnalisé

Chaque situation nécessite une évaluation individuelle basée sur plusieurs critères :

L'âge de la patiente reste le facteur déterminant. Une femme de 28 ans aura besoin de moins d'ovocytes qu'une femme de 36 ans pour les mêmes chances de succès.

La réserve ovarienne, évaluée par l'hormone anti-müllérienne (AMH) et le compte des follicules antraux, détermine le potentiel de réponse à la stimulation. Pour faire le point, WoMA vous propose de réaliser un bilan de fertilité [Lien vers bilan].

Les objectifs familiaux influencent également le nombre cible. Une femme souhaitant avoir plusieurs enfants devra prévoir une réserve plus importante.

Combien d'ovocytes par ponction ?

Les facteurs qui influencent le rendement

Le nombre d'ovocytes obtenus lors d'une ponction varie considérablement d'une femme à l'autre. Plusieurs facteurs déterminent ce rendement :

L'âge et la réserve ovarienne constituent les principaux prédicteurs. Une femme de 25 ans avec une bonne réserve peut obtenir 15 à 25 ovocytes par cycle, tandis qu'une femme de 38 ans avec une réserve diminuée pourra n'en obtenir que 5 à 10.

La réponse à la stimulation varie selon la sensibilité individuelle aux hormones de stimulation. Certaines femmes répondent excellemment au protocole, d'autres nécessitent des ajustements ou des doses plus importantes.

La qualité du protocole de stimulation joue un rôle crucial. Un protocole adapté au profil de la patiente optimise le nombre et la qualité des ovocytes récupérés. Fort de ses 15 ans d’expérience en tant qu’expert en congélation d’ovocytes, le Dr Markus Nitzschke [Lien vers la page A propos], médecin partenaire WoMA, propose un protocole personnalisé pour des résultats optimisés.

Les moyennes observées

En pratique clinique, les moyennes observées sont les suivantes :

Chez les femmes de moins de 30 ans avec une réserve normale, on obtient généralement 12 à 20 ovocytes matures par ponction. Entre 30 et 35 ans, ce nombre descend à 8 à 15 ovocytes. Au-delà de 35 ans, il faut souvent compter sur 5 à 12 ovocytes par cycle.

Il est important de noter que tous les ovocytes prélevés ne sont pas forcément matures et aptes à la congélation. Environ 70 à 80% des ovocytes récupérés sont généralement matures et peuvent être vitrifiés.

Quand envisager plusieurs ponctions ?

Les situations qui nécessitent des cycles multiples

Plusieurs situations peuvent justifier la réalisation de ponctions successives :

Une réserve ovarienne diminuée nécessitera probablement plusieurs cycles pour atteindre le nombre cible d'ovocytes. Les femmes avec une AMH basse ou un compte folliculaire réduit entrent dans cette catégorie.

Un âge avancé (après 35 ans) peut justifier des ponctions multiples, même avec une réserve correcte, pour compenser la diminution de qualité par la quantité.

Une première ponction décevante en termes de nombre ou de qualité d'ovocytes peut conduire à programmer un second cycle avec un protocole adapté.

Des objectifs familiaux ambitieux peuvent motiver plusieurs cycles pour constituer une réserve plus importante, particulièrement si la femme souhaite avoir plusieurs enfants.

L'espacement entre les cycles

Les ponctions successives nécessitent un espacement approprié pour permettre aux ovaires de récupérer. Généralement, un délai de 2 à 3 mois entre deux stimulations est recommandé.

Cette période de repos permet aux ovaires de retrouver leur fonctionnement normal et d'optimiser la réponse au cycle suivant. Un espacement insuffisant peut compromettre la qualité de la réponse ovarienne.

Les considérations pratiques

L'impact physique et émotionnel

Multiplier les ponctions représente un investissement physique et émotionnel non négligeable. Chaque cycle implique :

Des injections quotidiennes pendant 10 à 12 jours, avec de possibles effets secondaires (ballonnements, fatigue, irritabilité).

Un suivi médical rapproché avec échographies et prises de sang régulières.

L'importance du conseil médical

Un dialogue approfondi avec l'équipe médicale permet d'établir une stratégie personnalisée. Cette discussion doit aborder :

Les objectifs réalistes selon le profil de la patiente. Les alternatives possibles en cas de résultats insuffisants. L'accompagnement psychologique disponible pour traverser cette période.

Conclusion : une approche sur mesure

La question du nombre de ponctions nécessaires n'admet pas de réponse universelle. Chaque femme présente un profil unique qui détermine sa stratégie optimale de préservation de fertilité.

L'objectif n'est pas nécessairement d'obtenir le maximum d'ovocytes, mais de constituer une réserve suffisante selon les objectifs individuels, tout en préservant le bien-être physique et psychologique.

Une première ponction permet souvent d'évaluer le potentiel de réponse et d'ajuster la stratégie si nécessaire. Cette approche progressive évite les cycles inutiles tout en optimisant les chances de succès.

La décision de poursuivre avec des ponctions supplémentaires doit toujours résulter d'une réflexion partagée entre la patiente et son équipe médicale, en tenant compte de tous les aspects médicaux et personnels.

Cet article a un objectif informatif et éducatif. Il ne remplace pas une consultation médicale personnalisée.

Chez WoMA, nous croyons que chaque femme mérite d’avoir le choix du moment au cours duquel elle souhaite préserver sa fertilité. Notre mission est de rendre ce parcours plus fluide, humain et efficace, sans tabou ni pression.

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