On te parle de DPI-A. Ou tu en as entendu parler en cherchant sur internet. Tester ses embryons avant de les transférer — l'idée semble logique. Mais est-ce vraiment nécessaire dans ton cas, et pourquoi cette option n'existe-t-elle pas en France ?

Qu'est-ce que le DPI exactement ?

Le DPI — Diagnostic Pré-Implantatoire — permet d'analyser le matériel génétique d'un embryon avant son transfert dans l'utérus. Après la fécondation, quand l'embryon atteint le stade blastocyste (J5-J6), quelques cellules du trophectoderme sont prélevées et analysées en laboratoire. L'embryon est vitrifié en attendant les résultats, généralement disponibles en 1 à 2 semaines.

Il existe plusieurs types de DPI, à ne pas confondre :

DPI-A (ou DPI-PGT-A) : analyse chromosomique élargie. Recherche les aneuploïdies — embryons avec un nombre anormal de chromosomes. C'est le DPI le plus utilisé en FIV, notamment après 38 ans ou en cas d'échecs répétés.

DPI-M (ou DPI-PGT-M) : analyse d'une maladie génétique monogénique spécifique. Indiqué quand l'un ou les deux parents sont porteurs d'une maladie héréditaire (mucoviscidose, myopathie de Duchenne, drépanocytose, etc.).

DPI-SR (ou DPI-PGT-SR) : recherche de remaniements chromosomiques structuraux (translocations, inversions). Indiqué quand l'un des parents présente une translocation chromosomique au caryotype.

Pourquoi le DPI-A change autant avec l'âge

La proportion d'embryons porteurs d'anomalies chromosomiques augmente fortement avec l'âge maternel. Autour de 38 ans, environ la moitié des embryons présente une aneuploïdie ; ce chiffre continue de grimper après 42 ans.

C'est cette réalité biologique qui explique pourquoi le DPI-A devient particulièrement pertinent à partir de la fin de la trentaine : il permet de concentrer les transferts sur les embryons chromosomiquement normaux, plutôt que d'enchaîner des transferts voués à l'échec.

En France vs en Espagne : une différence légale majeure

En France, le DPI-A est interdit : la législation française considère qu'on ne peut pas écarter un embryon uniquement pour raison chromosomique. Le DPI-M et le DPI-SR sont accessibles, mais uniquement dans des centres agréés (environ 10 centres en France), avec des délais élevés.

En Espagne, le DPI-A est légal et largement pratiqué. C'est l'une des raisons clés pour lesquelles des femmes de plus de 38 ans choisissent de faire leur FIV en Espagne : elles peuvent bénéficier du DPI-A pour sélectionner uniquement des embryons chromosomiquement normaux, ce qui améliore significativement les taux de réussite à cet âge.

À qui le DPI-A est-il vraiment utile ?

Le DPI-A n'est pas indiqué pour tout le monde. C'est un examen supplémentaire qui coûte environ 1 500 à 2 500 euros par cycle et qui implique de développer les embryons jusqu'au stade blastocyste — une étape que tous n'atteignent pas.

Profils pour lesquels le DPI-A apporte un bénéfice documenté :

• Femmes de 38 ans et plus : le taux d'anomalies chromosomiques dans les embryons augmente significativement avec l'âge
• Echecs d'implantation répétés (3 transferts ou plus sans grossesse)
• Fausses couches à répétition sans cause identifiée : dans 50 % des cas, la cause est chromosomique embryonnaire
• Caryotype parental anormal : le DPI-SR est alors spécifiquement indiqué
• Homme avec fragmentation élevée de l'ADN spermatique

Profils pour lesquels le DPI-A n'apporte pas de bénéfice établi :

• Femmes de moins de 35 ans avec un bon bilan ovarien
• Faible nombre d'embryons obtenus : si tu n'as qu'un ou deux embryons, le DPI-A augmente le risque de n'avoir aucun embryon à transférer

Comment se déroule un cycle avec DPI-A ?

• Stimulation ovarienne et ponction — comme une FIV classique
• Fécondation par ICSI (systématiquement associée au DPI pour éviter la contamination lors de la biopsie)
• Développement embryonnaire jusqu'au stade blastocyste (J5)
• Biopsie embryonnaire : prélèvement de 4-8 cellules de trophectoderme sur chaque blastocyste
• Vitrification de tous les embryons en attente des résultats
• Analyse génétique des biopsies (résultats en 7-14 jours)
• Transfert d'un embryon euploïde (chromosomiquement normal) lors d'un cycle suivant

Les chiffres en Espagne

En Espagne, le taux de réussite par transfert d'embryon euploïde après DPI-A est d'environ 50-60 % — et ce taux est relativement stable entre 38 et 42 ans, contrairement au transfert sans DPI-A où les taux chutent fortement avec l'âge.

Le DPI-A ne crée pas des embryons normaux là où il n'y en a pas. Il trie — il ne fabrique pas. Si tous tes embryons sont aneuploïdes, le traitement devra être revu. Beaucoup de cliniques espagnoles proposent un accompagnement psychologique inclus dans le parcours DPI.

Chez WoMA, on pense que le DPI n'est pas une technique réservée aux cas complexes. C'est une option médicale concrète, accessible en Espagne, qui peut changer le pronostic d'une FIV après 38 ans. On t'aide à comprendre si tu en es une bonne candidate — et à choisir la clinique qui la pratique avec les meilleurs résultats.

Questions fréquentes

Le DPI-A est-il douloureux pour l'embryon ? Non. Au stade blastocyste, l'embryon n'a pas de système nerveux. La biopsie porte sur le trophectoderme (futur placenta), pas sur les cellules qui donneront le bébé.

Le DPI-A garantit-il un bébé en bonne santé ? Non. Il détecte les anomalies chromosomiques, pas l'ensemble des pathologies possibles. Un suivi prénatal classique reste indispensable.

Combien d'embryons faut-il pour que le DPI-A soit utile ? Idéalement 3 à 4 blastocystes à biopsier, pour avoir de bonnes chances d'obtenir au moins un embryon euploïde. Avec un ou deux embryons seulement, la décision se discute au cas par cas avec ton médecin.

Peut-on utiliser le DPI-A pour choisir le sexe du bébé ? Techniquement il révèle le sexe chromosomique, mais la sélection pour convenance n'est pas autorisée en Espagne — sauf indication médicale liée à une maladie génétique.

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